Dr Shah ４日目 87歳の女性のAS＋CAD

今日の症例は、87歳女性。

　もともと、大動脈弁狭窄と左前下行枝領域の心筋梗塞の既往がある。
　独居で認知症があり、今回は左足首の捻挫で入院中、心窩部の不快感を訴えた。
　血圧が101/52と脈圧がやや開大しており、 僧帽弁閉鎖不全の合併が疑われました。

今回の心窩部不快感は、Trop I の上昇を伴っており、心筋梗塞が考えやすく、症状からは前回の左前下行枝よりも右冠動脈の病変が疑われます。
　心エコー上、ASの圧較差（PG)は31.7 mmHg でした。
　高齢で、認知症があるため、PCIは見送られましたが、今後、薬物療法の強化と注意深いフォローが必要です。

　Dr Shah からは、虚血性心疾患の危険因子15個（！）を教えていただきました！