2011年9月30日金曜日

内科カンファレンス

 奈良から研修に来られていた、2年目研修医のS先生が有終の美を飾って(?)症例提示をしました。
 不明熱と貧血の精査に苦慮した97歳のケースでした。
 97歳で、どこまで検査するのか、と悩みながらの検索でしたが、最終的に消化器内科の医師と相談して、S状結腸ファイバーを行い、直腸癌と直腸周囲膿瘍の診断がつきました。
 
 悩ましい症例でしたが、連携と総合力がモノを言いました!

 S先生、研修ご苦労様でした!!

2011年9月28日水曜日

Dr Shah 最終日

 Dr. Shahの最終日は、心音の聴取の仕方と心電図の読み方のレクチャーでした。
 なかなか難しい内容でしたが、最後は、それぞれ、左房拡大、右房拡大、左室肥大、右室肥大、両房拡大、両室肥大の心電図をホワイトボードに書くように言われて汗を流していました。
 最終試験には、みんな無事合格して、今年度の Dr. Shah のレクチャーは終了しました。

 来年の再開を約束して、別れたのでした。

2011年9月27日火曜日

Dr Shah 2日目


 今日は、Dr. Shahの2日目。
 1年目研修医のK君が症例呈示をしました。
 症例は、64歳女性で、易疲労感と息切れが主訴です。
 近医で、不整脈を指摘され、当院へ紹介されました。
 午前は、病歴と身体診察、胸部レントゲン、心電図を検討し、午後はベッドサイドへ行って、経静脈波や、心臓の触診、心音の聴取などを行いました。
 何人もで診察に行って、患者さんは負担だったと思います。ご協力に感謝です!

2011年9月26日月曜日

Dr Shah 1日目


 今日から、Dr. Shahが研修指導に来られています。
 今日は、basic cardiologyのレクチャーです。
 循環器疾患の病歴聴取と身体診察について午前と午後にわたってレクチャーがありました。
 さて、明日は、研修医のK君の症例提示です。
 どうなることやら、楽しみですね。

2011年9月23日金曜日

高校の同窓会

 高校の同窓会があり、石川県に行きました。
 同窓会は5年ぶりで、卒業30周年記念です。
 高校の新校舎の見学のあと、数学の石田先生の授業(昔と変わらない口癖が爆笑でした)があり、その後、辰口温泉に移動して、夜は宴会。
 3次会まで飲んで語って、翌日帰って来ました。
 会ったとたんに高校生に戻ってしまうような関係ってとても不思議で楽しかったですね。
 また、5年後の再会を誓って分かれました。

2011年9月9日金曜日

今日は綾部で当直





 今日は、綾部市にある、京都協立病院で当直です。
 慣れない場所で当直するのは緊張しますが、夜間は外来に子供の発熱が2例ほど来ただけで、比較的平穏でした。
 移動の間と当直の合間に、iPadに入れていた映画を4本も観てしまいました!

2011年9月2日金曜日

京都GIMカンファレンス


 今日は、研修医と一緒に京都GIMカンファレンスに参加。
 なんと、3例とも感染症でした。
 感染症は、奥が深い!

 終了後は、飲みに行って、終電で帰りました!

2011年9月1日木曜日

これはビックリ!


 今日の救急総合診療カンファレンスの症例です。
 51才女性、主訴は数時間前からの腹痛です。
 身体所見では腹膜炎を疑わせる所見はなく、血液検査も特別異常なし。それでも、痛みが強いので、CTを施行して、ビックリ!
 SMA症候群でした!
 SMA(上腸間膜動脈)症候群とは、十二指腸水平脚が上腸間膜動脈によって圧迫されることにより、腸閉塞の症状を起こす疾患です。
 急激な体重減少などで腸間膜の脂肪が減少すると起こることがあります。
 こんな急性腹症もあるのですよね〜