本当は怖い 認知症

　これもER振り返り症例からです。

　90歳女性、もともと脳梗塞後遺症で寝たきり、認知症もあり、老人施設に入所されている方です。徐々に食思が低下してきて、全身の浮腫が強くなってきたため、緊急受診されました。

　胸部レントゲンでは肺野の透過性低下と心拡大があり、CTでは、胸水と心嚢水が認められました。血液検査ではCPK＝420と軽度上昇が認められましたが、Tropは陰性でした。

　心不全の診断で入院となりましたが、研修医が、はっ！と思ってオーダーした検査が大当たり！！

　なんと、TSHが177もあり、重度の甲状腺機能低下症と判明しました！！！

　認知症があると症状の経過がよくわからず、苦労することがありますが、幸い血液検査で診断がついた症例でした。

　甲状腺機能低下症が認知機能低下を起こすことがありますが、この方の場合、どちらが先かは不明です。