呼吸不全の患者さんと面談ラッシュ

　朝、いつものようにERカンファレンス。

　90代の殆ど医療機関にかかったことのない女性。数カ月前から徐々に下腿の浮腫が出現して、ADLが低下。呼吸困難も増強して動けなくなったため、救急搬入。

　心不全が疑われ、入院となりましたが、動脈血ガス分析では、高炭酸ガス血症と呼吸性アシドーシスが認められました。

　研修医のS君が担当となり、午前中、一緒に回診。入院後、利尿剤で尿はよく出ていましたが、高炭酸ガス血症が改善せず、BiPAPが施行されました。しかしその後もｐCO2が90くらいを推移し、アシドーシスも悪化傾向を認めたため、午後、気管内挿管になりましたが、極度の円背のため、通常の経口挿管が難しく、気管支ファイバーガイドでの挿管が必要でした。

　その対応と並行して、12：30と16：00と16：30に別の患者さんの家族面談がありました。

　17時から、救急総合内科カンファレンス。

　18時からは、外部講師の心不全診療に関するレクチャー。

　その後、21時まで会議があり、帰宅したのは22時をまわっていました。