内科抄読会「この成人患者は百日咳か？」JAMA RCE

　今日は、朝の内科抄読会の担当で、JAMAのRational Clinical Examinationのシリーズの新しい文献が出ていたので、紹介しました。

　あまりしっかりとしたエビデンスと言えるものはないものの、３週間以上長引く咳で咳の後嘔吐があったり吸気時に笛音があるものは百日咳の確率が高くなり、発作性の咳がないとか、咳の後の嘔吐がないものでは診断の確率が低くなるようです。一昨日代診で行った診療所では、今年すでに成人の百日咳患者が８人もあったとのことでしたので、結構見逃されている可能性があります。