Dr Shah ２日目

　Dr Shah の臨床指導の２日目です。

　研修医のN

さんが症例提示をしてくれました。

　症例は、94歳の関節リウマチと大動脈弁狭窄のある患者さんで、主訴は排便後の呼吸困難、立ちくらみ、両上肢の知覚異常です。

　胸痛や動悸、起座呼吸、発作性夜間呼吸困難の症状はありません。

　来院時、BP=92/52、呼吸数＝31回とバイタルの異常がありました。

　既往に高脂血症、高血圧、高尿酸血症があります。

　ディスカッションでは、大動脈弁狭窄（AS)からの症状で説明できるか？狭心症〜心筋梗塞はあったか？ASの身体所見は？身体所見からASの重症度は推定できるか？などに及びました。

　ベッドサイドで所見をとり、94歳の患者さんからいたく感謝され、こちらが恐縮しました。