82yo female with systemic swelling

　Dr Steinが来られている間も、朝8時からERカンファレンスが継続していて、今日も3例ほど検討しました。

　本日のDr Steinの症例は、82才の全身腫脹の女性で、研修医のE君が症例呈示しました。

　20年以上にわたるDMとHT歴があり、17年前にネフローゼ（MCNS)と診断されてステロイドが開始され、現在も内服中。

　1ヶ月前から全身の腫脹（浮腫）が生じ、胸部レントゲンにて両側の胸水があり、他院に入院しましたが、その後、浮腫が増強し、乏尿となってきたため、当院へ転院となった方です。

　長期のマルチプロブレムのPtで、Problem listも多岐にわたりましたが、入院後の経過も、ischemic bowel syndromeを発症し、腸管穿孔から小腸切除術、その後心筋梗塞を発症したりと経過も複雑で、discussionも多岐にわたりました。

　研修医のE君、ご苦労様でした。